在许多人眼中,高血压是中老年常见病,以为临时服服药就万事大吉。实际上,这是一个可怕的误区!据了解,有许多高血压患者因盲目地逃避坚持用药,致使发生主动脉夹层。可怕的是,一旦主动脉破裂,患者将会在瞬间丧失生命。因此,高血压患者应积极有效地控制血压,一旦出现剧烈胸背部疼痛或腰腹部痛,应考虑主动脉夹层疾病的可能性,及时就医诊治。上海长海医院血管外科陆清声

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凶险!一旦破裂可几分钟内夺命

主动脉的结构像“三夹板”,主动脉壁由3层膜构成。当血压过高、受到外伤或自身病变时,主动脉内膜会破裂,血流会由破损处冲入主动脉壁,将“三夹板”从中间劈开,病人会感到剧烈的撕裂样的疼痛。夹层可以沿主动脉的长轴一直向下延续,疼痛会从胸部延续至背部、腰部和腹部。一旦破裂破裂,如同江河决堤,患者会在几分钟内死亡。主动脉是供应全身血液的主要通道,无论堵塞在哪里,都极其危险,重则致命,轻则致残。

需要注意的是,主动脉夹层的发生主要与血管壁“不够结实”有关,而血流冲击是“制造”动脉夹层的必要条件。有资料表明,80%的动脉夹层患者伴有高血压,且血压波动越大,发生夹层的危险性越高。因此,专家指出,高血压病人应在医生指导下坚持合理的药物治疗,将血压稳定控制在正常范围,保持健康的生活方式,戒烟限酒,避免过度疲劳和情绪激动。马凡综合征病人应定期体检,避免剧烈运动,必要时及时手术,预防主动脉夹层的发生。

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撕心裂肺”的痛不一定是心梗

突发心痛,很多人会想到心肌梗塞。其实,也有可能是发生了“主动脉夹层”。急性心肌梗死与主动脉夹层是两种完全不同的疾病,但却有着极为相似的临床症状。由于人们对心肌梗死比较熟悉,当出现剧烈胸痛时,往往首先想到心肌梗死可能。实际上,心肌梗死病人在发病时血压会降低。主动脉夹层病人发病时血压不降反升,胸痛症状一出现即达到顶峰,且主要为撕裂样疼痛。此外,主动脉夹层病人的心电图没有心梗的表现。

对于可疑夹层者,必须立刻通过影像学检查确诊。增强CT是确诊主动脉夹层快速、有效的手段。此外,超声、磁共振(MRI)和血管造影(DSA)也有助于确诊。一旦确诊为主动脉夹层,应立即接受治疗,以免发生致命的夹层破裂大出血。

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主动脉夹层需要手术治疗吗?

那么,主动脉夹层一定要手术吗?除了非常稳定的夹层外,多数需要进行手术治疗。未经治疗的主动脉夹层死亡风险很高。75%未得到治疗的主动脉夹层患者在2个星期内死亡,而经过积极治疗的胸主动脉夹层患者30天生存率为90%,也就是说,手术治疗可以大大提高主动脉夹层患者的生存率和生存时间。

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关于主动脉夹层的几种治疗方式,请参阅我网页中相关文章“主动脉夹层的抢救和治疗策略”以及相关的经典患者咨询,大家可点击以下链接继续进行了解:

http:///zhuanjiaguandian/LQSYS_2374793195.htm



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