消化道早癌的内镜下诊治,微创而神奇的手术 健康周刊 第1张

在消化道癌治疗上,早癌诊疗和微创治疗因其确诊早、创伤小、痛苦小、治疗效果好等越来越受到关注,而这些都离不开消化内镜水平的提高。

我国著名的内镜专家李兆申院士曾经提出的“发现一例早癌,挽救一条生命,拯救一个家庭”,这也是每一位内镜医师肩上神圣的职责。

给内镜医师的“火眼金睛”点赞

“大夫,我总是胃不舒服,您帮我开点药吧。”这也许是门诊医生听到最多的开场白之一。

有症状--“胃不舒服”,有治疗--“吃药”。看病,似乎就这么简单。

然而,作为医生,详细地询问病史、体格检查、辅助检查、诊断及治疗,完整的医疗环节缺一不可。

“老胃病了?”

“是的,好几年了,吃点药就好了。”

“平时有体检吗?”

“有的,B超、抽血,都好的。”

“做过胃镜吗?”

“听说那个太难受了,吃不消做”。

经过简单询问,门诊李先生的基本情况已有了大概的了解。

再仔细询问下来,抽烟、喝酒、熬夜、饮食不规律、已过不惑之年、饮食偏咸、爱吃烧烤……常见的危险因素,李先生几乎都有了。

“做个无痛胃镜吧,一觉醒来,检查就结束了,没有什么难受、吃不消一说”。医生直截了当,因为这是诊断所需。

“大夫,那您先把无痛胃镜开了吧,我回头再和家里人商量一下。”

这又是门诊常见的一幕,李先生这一次也许又打退堂鼓了。

然而几天后,他拿着胃镜报告单来了,医生仔细看了看,心中已经为这位幸运儿点赞了,这次胃镜“做值了”,也许正是这做胃镜的勇气“救赎”了他。

果不其然,胃镜报告中熟悉的描述映入眼帘:胃窦粘膜病变,早癌考虑。活检病理:胃黏膜高级别上皮内瘤变,局部癌变,幽门螺杆菌阳性。

“幽门螺杆菌阳性”是最大的致癌因素,加上各种不良的饮食习惯,胃癌生长的“土壤”已经具备。

既然李先生已经鼓起勇气做了胃镜,而内镜医师也会充分地进行术前准备。比如说选择无痛胃镜,没有了恶心、呕吐、频繁的吞咽,整个世界都美好了;通过服用去除胃内气泡、去除粘液的药水,整个胃内都清爽了;加上高清、放大、还有电子染色功能的镜子,大大提高了诊断率。

当然,作为专职内镜医师,都有一颗对早癌的“敬畏之心”,在日复一日看似枯燥的内镜检查中,不断练就“火眼金睛”,可以对早癌真正做到既不会“视而不见”,更不会“见而不识”。

所以说,发现早癌,既是李先生幸运,更是内镜医师的职责。

消化道早癌的内镜下诊治,微创而神奇的手术 健康周刊 第2张

ESD术——内镜医师的“武林绝学”之一

李先生的疾病属于早期,内镜微创是最佳的治疗方案,也是去除疾患最为关键的一环。

内镜粘膜下剥离术(ESD)对于李先生来说很陌生,但通过内镜医师略显笨拙的手绘,李先生明白了。简言之,就是通过将黏膜层和/或黏膜下浅层的肿瘤性病变经内镜完整切除,由于其淋巴结转移几率足够低,符合根治性手术的要求。

而据文献报道,在同等治疗效果下,ESD术明显优于传统开腹手术及腹腔镜等微创手术。患者术后拥有更好的生存质量,所以被称之为“开辟消化道疾病诊疗新纪元”。

对于医生而言,内镜微创治疗对内镜的设备、医生的知识体系和操作技术、内镜检查流程、精准的活检以及组织病理学等诸多因素都提出了更高的要求。掌握了这项技术,就像掌握了内镜“武林绝学”。

而对于患者而言,一经确诊早期肿瘤,经过规范、完备的术前准备,确切的手术切除,精确的病理学评价,可以通过一次性、完整地切除病变获得治愈,术后可获得长期的生存率以及较好的生活质量。

最终,内镜治疗的效果非常理想,病理提示切缘干净,无需追加手术。这回,李先生也许要再一次给内镜医师的“武林绝学”点赞。

但毕竟胃癌滋养的“土壤”还在,李先生需要在改变不良生活习惯的基础上,定期复查胃镜,及时了解病情的变化情况,这也是内镜医师为他的健康所做的最好护航。





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