常有痛风的患者问道,自己究竟是应该选用促进尿酸排泄的药?还是抑制尿酸合成的药?如何判断自己是尿酸排泄问题还是生成问题?这里简单介绍几种常用的判断方法:

  1、24小时尿尿酸量测定:需收集24小时尿液,检测尿中的尿酸含量。其中尿酸排泄量小于800mg/d(3.6mmol,普通饮食)或小于600mmol(4.8mmol,低嘌呤饮食)属于排泄不良型;反正尿中尿酸排泄量大于800mg/d或600mmol/d则属于生成过多型;当然也存在一部分患者属于混合型。

  2、随意尿中尿酸/肌酐比值:若大于1.0属于生成过多型;若小于0.5属于排泄不良型;

  3、尿常规PH法:为门诊最简易的初步推断法(但受影响因素较多):尿PH正常参考值为5.0-7.0;当尿PH<5.5时,有可能是尿酸浓度增高所致,提示体内尿酸生成增加;当尿PH正常或偏高时,提示尿酸排泄量偏低。

  以上方法只是对体内尿酸生成、排泄状况的大体评估,具体选择药物时医生还会根据患者的具体情况,如肝肾功能、合并症、饮食习惯、既往史、有无肾结石、过敏史等制定具体的个体化方案。



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