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有些高血压可以不吃药


随着生活水平的提高,生活方式的改变,高血压的发病率呈逐年上升趋势,而且越来越年轻化,4050 岁的中年人将成为高血压的主力军。

很多高血压患者,尤其是中青年患者,血压明明已经升高,可是他们往往不愿面对现实,不承认自己血压高。这种逃避不仅解决不了问题,还可能加重病情。

而且得了高血压并不意味着要吃一辈子药,现在就来详细讲讲高血压吃药哪些事儿。

有些高血压,可以不吃药

2017年11月,美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC),这两家心脏研究的权威机构联合其它9个学会,发布了2017版的成人高血压防治指南,新指南强调了非药物治疗(健康管理)在高血压治疗中的基础作用。非药物治疗包括减重、健康饮食(比如DASH)、限盐、补钾、锻炼、限酒,这六项被证明足以有效降低血压。1级高血压完全可以通过健康管理得到控制,对于2级高血压的治疗,吃药也需要和健康管理结合。这六种非药物高血压管理方法都被强有力的证据所证实(A级证据)。

我们先来说说哪些患者可以不吃药:

1、白大衣高血压

白大衣高血压是指患者仅仅在医院诊所测量血压高(血压 ≥ 140 / 90 mmHg),而家庭自测血压和/或动态血压正常(<135 / 85 mmHg),白大衣高血压相对于来说是种「良性状态」,可以先不吃降压药。

不过这类患者平时容易受压力、情绪、外界的影响,导致血压波动,所以一定不能忽视血压的监测。同时在生活上也要注意,比如保持情绪稳定、戒烟、低盐饮食、锻炼和减肥等,并定期随访 24 小时动态血压。

2、调整生活方式后血压正常者

高血压,尤其是原发性高血压,一般跟遗传及不良的生活方式有关,很多患者可以通过改善生活方式,比如低盐低脂饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、减体重,使血压达到正常水平。

有些患者体型肥胖、爱吸烟不爱运动,不吃药的时候血压 220 / 110 mmHg,服用 45 种降压药才勉强达标。

后来通过减体重,改善生活方式,血压逐渐平稳,慢慢减药,最后停药,停药之后坚持健康的生活,血压一直保持正常。

3、部分继发性高血压

5 ~10% 的高血压为继发性高血压,即病因明确的高血压。查清病因并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。



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