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喝牛奶过敏?——乳糖不耐症


  我们时常听到或者有这样的亲身经历,喝了纯牛奶后,出现腹胀、腹痛、腹泻的症状,明明牛奶还在保质期内,为何自己会出现这样的情况呢?有的人称自己是“牛奶过敏”,其实这个说法是不正确的,这种情况大多都是“乳糖不耐受”,这究竟是怎么回事呢?如何才能愉快地喝牛奶呢?



  乳糖不耐症的那些事儿

  要解决乳糖不耐症带给我们的困惑首先要从牛奶的消化吸收说起,肠道对物质的吸收是很挑剔的,它只能吸收小分子的物质,如米饭的主要成分是淀粉,这是一种多糖不能被肠道吸收,能被吸收的大部分是经过消化后变成的葡萄糖小分子。牛奶中含有丰富的乳糖,这需要肠道内的乳糖酶这种催化剂将它分解成小分子的半乳糖和葡萄糖才能被吸收。也许你已经发现关键所在,如果人体内这种酶缺乏或不足,那么未分解的乳糖无法在小肠内被吸收,会直接进入大肠,刺激大肠加快蠕动并在肠道菌群的共同作用下,造成腹胀、腹痛、腹泻的症状。乳糖不耐症正是因为人体缺乏这种酶或是酶的活性不足引起的。人类的乳糖不耐症主要有三种,原发性乳糖酶缺乏症、继发性乳糖酶缺乏症、先天性乳糖缺乏症,其中第一种是日常最常见的情况,多发生在摄入奶制品后1-2小时内出现。

  据统计,亚洲人及北美印度安人患乳糖不耐症的比例远高于欧美人,我国乳糖不耐受发生率为75-95%,主要与工业商品乳制品不普遍及饮食习惯相关。也许你会困惑,我们出生后都是母乳喂养或者喝乳制品,为何婴幼儿时候不会出现乳糖不耐受呢?其实在我们婴幼儿时候几乎都是含有乳糖酶的,但在断奶后及成长过程中大部分乳糖酶的活性下降或者消失了,主要与遗传相关,但也与后天胃肠道感染、饮食习惯等因素有关,那些断奶后仍长期饮用牛奶者乳糖不耐受的发生会减少。因此乳糖不耐受与其说是疾病,不如说是自然状况更合适。需要一提的是乳糖不耐受并非“牛奶过敏”,过敏的话一般是机体的免疫系统对该物质反应过于强烈,它们发生的机制完全不同。



  喝牛奶的两三言

  奶类可以提供优质蛋白质、维生素B2和钙。牛奶中蛋白质含量平均为3%,其必需氨基酸比例符合人体需要,属于优质蛋白质,牛奶富含钙质,多摄入增加骨密度,牛奶的营养价值比较高。《中国居民膳食指南(2016)》的居民膳食宝塔的第四层推荐成人每天吃奶制品,相当于液态奶300克的量,可见奶制品是健康膳食中不可或缺的一部分,那么对于我国大部分人都存在的乳糖不耐受的情况该如何科学摄入奶制品呢?

  首先需要说明的是,每个人对乳糖的消化能力是不同的,需要根据自己的情况选择并做一些调整,切忌照本宣科。牛奶的选择上,可以选择乳糖含量较低的纯牛奶、酸奶及植物奶,或者选择干酪、乳酪等奶制品。目前市场上推出了不少无乳糖的纯牛奶及豆奶、杏仁奶等植物奶可供选择,虽然植物奶的营养价值稍低一点,但对于乳糖不耐受者也是不错的替代。

  另外,酸奶的乳糖含量相对较低,其在加工过程中,乳酸菌会将一部分乳糖转化掉,而脱脂或低脂乳制品的乳糖含量比常规乳制品会稍高一些。牛奶摄入量上,可以尝试每天少量多次的摄入方式,并且长时间内有逐渐增加摄入量,让肠道有个“适应”的过程。摄入方式上,建议不要空腹喝牛奶,可与其他食物一起摄入,或将牛奶进行适度的加热,因为冷的食物也会对肠道产生刺激,日常可以将包装的牛奶置于热水中适度温热,牛奶不宜煮沸加热,因为其中的优质蛋白会在高温中失活。


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